Wie kommt es zu Blut im Stuhl

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Ein Blick in die Toilette und der Anblick von Blut kann alarmierend sein. Oft handelt es sich dabei um rektale Blutungen. Rektale Blutungen sind ein Symptom für viele verschiedene Erkrankungen und können von leicht bis hin zu einer ernsten Erkrankung wie Darmkrebs reichen. Wenn Sie rektale Blutungen haben, können Sie das Blut auf verschiedene Weise sehen - auf dem Toilettenpapier, wenn Sie sich abwischen, im Wasser der Toilettenschüssel oder in Ihrem Stuhlgang. Es kann verschiedene Farben haben, von leuchtend rot über kastanienbraun bis schwarz. Die Farbe des Blutes, die Sie sehen, kann einen Hinweis darauf geben, woher die Blutung kommen könnte.

Was sind rektale Blutungen?

Rektale Blutungen sind ein Symptom von Krankheiten wie Hämorrhoiden, Analfissuren, entzündlichen Darmerkrankungen (IBD), Geschwüren und Darmkrebs. Es ist wichtig, dass Sie sich an Ihren Arzt wenden, wenn Sie rektale Blutungen haben, da dies ein Anzeichen für eine ernsthafte Erkrankung sein könnte. Die meisten Blutungen sind mild. Sie hören wahrscheinlich von selbst auf. Dennoch sollten Sie Ihren Zustand von einem Arzt der Notfallversorgung untersuchen lassen. Tatsächlich werden 30 bis 50 % der Menschen mit rektalen Blutungen in ein Krankenhaus überwiesen.

Ist eine rektale Blutung ernst?

In manchen Fällen kann eine rektale Blutung ein geringfügiges Symptom einer Erkrankung sein, die sich leicht behandeln lässt. Hämorrhoiden zum Beispiel können rektale Blutungen verursachen. Diese halten in der Regel nicht lange an und Hämorrhoiden sind oft leicht zu behandeln. Rektale Blutungen können jedoch manchmal ein Anzeichen für eine ernsthafte Erkrankung wie Darmkrebs sein. Es ist wichtig, dass Sie Ihre Blutungen im Auge behalten. Wenn die Blutung stark ist, häufig auftritt oder Sie beunruhigt, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen, um sie untersuchen zu lassen.

Welche Farbe hat mein Stuhl bei einer rektalen Blutung?

Wenn Sie Blut im Stuhl haben, kann das auf verschiedene Weise aussehen. Sie können leuchtend rote Blutstreifen auf Ihrem Stuhl sehen, oder es kann sich Blut unter den Stuhl mischen. Der Stuhl kann auch sehr dunkel, fast schwarz und teerig aussehen. Manchmal können Sie Blut in Ihrem Stuhl haben, das nicht sichtbar ist. Dies wird als okkulte Blutung bezeichnet. Dies kann ein Zeichen für Blutungen in Ihrem Verdauungstrakt sein. Sie kann auch auf eine ernstere Erkrankung wie eine Entzündung im Darm oder Krebs hinweisen.

Okkulte Blutungen werden in der Regel bei Laboruntersuchungen festgestellt, bei denen eine Probe Ihres Kots auf kleine Mengen Blut untersucht wird. Diese Untersuchung wird als Test auf okkultes Blut im Stuhl bezeichnet und kann als Screening für möglichen Darmkrebs verwendet werden. Ihr medizinischer Betreuer kann dies empfehlen, wenn in Ihrer Familie Darmkrebs vorkommt. Wenn Sie eine ungewöhnliche Farbe in Ihrem Kot feststellen, sollten Sie daran denken, was Sie gegessen haben. Es gibt bestimmte Nahrungsmittel, die die Farbe Ihres Stuhls verändern können und ihn rot oder sogar schwarz erscheinen lassen. Dies wird oft fälschlicherweise für Blut im Stuhl gehalten.

Was sind die Symptome von rektalen Blutungen?

Die Symptome von rektalen Blutungen können je nach Ursache der Blutung variieren. Die meisten Ursachen für rektale Blutungen sind behandelbar und nicht schwerwiegend. In einigen Fällen können rektale Blutungen ein Symptom für eine ernsthafte Erkrankung sein, wie z.B. Darmkrebs. Da es schwierig sein kann, die Ursache Ihrer rektalen Blutungen zu Hause festzustellen, ist es in der Regel eine gute Idee, Ihren Arzt aufzusuchen, wenn Sie rektale Blutungen haben. Einige Symptome, die bei rektalen Blutungen auftreten können, sind:

  • Rektale Schmerzen und/oder Druckgefühl
  • Sie sehen hellrotes Blut in oder auf Ihrem Stuhl, Ihrer Unterwäsche, Ihrem Toilettenpapier oder in der Toilettenschüssel
  • Stuhl, der rot, kastanienbraun oder schwarz ist
  • Stuhl, der ein teerartiges Aussehen hat
  • Sie sind geistig verwirrt
  • Schwindelgefühle oder Benommenheit
  • Ohnmacht
  • In einigen sehr schweren Fällen kann die rektale Blutung zu einem Schock führen

Was verursacht rektale Blutungen?

Es gibt viele verschiedene Gründe, warum Sie rektale Blutungen haben können. Die Ursachen für rektale Blutungen können von häufigen und leichten Erkrankungen bis hin zu schweren und seltenen Erkrankungen reichen, die eine sofortige medizinische Behandlung erfordern. Wenn Sie Blut im Stuhl haben, kann dies auf ein schwerwiegendes Gesundheitsproblem zurückzuführen sein. Hier sind mögliche Ursachen für Blut im Stuhl.

1. Analfissur

Eine Analfissur ist ein kleiner Schnitt oder Riss. Dieser Schnitt befindet sich in der Gewebeauskleidung des Anus und sieht ähnlich aus wie ein Papierschnitt oder eine aufgesprungene Lippe. Das Absetzen eines großen, harten Stuhls kann oft eine Analfissur verursachen. Als eine der häufigsten Ursachen für Blut im Stuhl können Analfissuren jedes Mal Schmerzen verursachen, wenn Sie auf die Toilette gehen. Eine Analfissur wird manchmal mit einer Hämorrhoide verwechselt, ist aber ein Riss in der Haut um den Anus. Das passiert, wenn Sie sehr harten Stuhlgang haben, der schwer abzusetzen ist.

Durch den zusätzlichen Druck beim Stuhlgang reißt die Haut auf. Eine Analfissur kann dazu führen, dass Sie Blut sehen, wenn Sie auf die Toilette gehen, und dass Sie beim Stuhlgang ein Brennen spüren. Analfissuren gehen in der Regel mit der Zeit von selbst wieder weg. Diese Erkrankungen können durch entzündliche Darmerkrankungen, Tuberkulose oder Strahlenbehandlungen verursacht werden.

2. Hämorrhoiden

Hämorrhoiden sind Gewebepolster in Ihrem Analkanal, die Blutgefäße enthalten. Wenn sich diese Polster vergrößern, kann es Probleme verursachen, einschließlich Blutungen nach dem Stuhlgang. Die häufigste Ursache für rektale Blutungen sind geschwollene Venen im Rektum (innere Hämorrhoiden) oder im Anus (äußere Hämorrhoiden). Es gibt viele Gründe für die Entstehung von Hämorrhoiden, darunter chronische Verstopfung, Überlastung beim Stuhlgang, Schwangerschaft, das Heben schwerer Gegenstände, Analverkehr und ein höheres Körpergewicht (Adipositas). Hämorrhoiden sind kein medizinischer Notfall und das Blut, das Sie vielleicht auf dem Toilettenpapier oder in der Toilettenschüssel sehen, ist kein Grund zur Sorge.

3. Dickdarmkrebs & Polypen

Gutartige Tumore an der Wand des Dickdarms werden als Polypen bezeichnet. Sowohl Dickdarmkrebs als auch Polypen sind mögliche Ursachen für Blut im Stuhl. Im Laufe der Zeit kann diese Blutung eine mäßige oder schwere Eisenmangelanämie verursachen. Ein Polyp kann wie ein Pilz aussehen, der aus der Seite Ihres Darms herauswächst. Große Polypen können bluten und zu rektalen Blutungen führen. In einigen Fällen können sich Polypen unbehandelt zu Krebs entwickeln. Es ist wichtig, rektale Blutungen im Zusammenhang mit Polypen untersuchen zu lassen, da sie ein Anzeichen für Darmkrebs sein könnten.

4. Colitis

Colitis ulcerosa ist eine entzündliche Darmerkrankung. Infolgedessen können Sie Entzündungen, Reizungen und Geschwüre in Ihrem Dickdarm entwickeln. Es gibt keine Heilung für Colitis ulcerosa. Es gibt jedoch Behandlungen, die Ihnen helfen können, Ihre Symptome zu kontrollieren. Colitis ulcerosa ist eine entzündliche Darmerkrankung (IBD), die Entzündungen und Geschwüre (Wunden) in Ihrem Verdauungstrakt verursacht. Colitis ulcerosa betrifft die innerste Auskleidung Ihres Dickdarms (Colon) und Rektums. Die Symptome entwickeln sich in der Regel nicht plötzlich, sondern im Laufe der Zeit.

5. Divertikulitis

Diese Krankheit kann Ihren Verdauungstrakt beeinträchtigen, indem sich entzündete Beutel in der inneren Auskleidung Ihres Darms bilden. Diese Beutel werden als Divertikel bezeichnet. Wenn die Divertikel entzündet oder infiziert sind, können sie reißen, was zu Blut im Stuhl führt. Diese Erkrankungen entstehen, wenn sich in geschwächten Abschnitten Ihres Darms kleine Beutel - Divertikel genannt - bilden. Diese Divertikel können durch die Darmwände ragen und Blutungen und Infektionen verursachen. Wenn sich diese Divertikel infizieren, können sie Symptome wie Bauchschmerzen, Fieber und eine plötzliche Veränderung der Stuhlgewohnheiten hervorrufen.

6. Entzündliche Darmerkrankung (IBD)

Eine entzündliche Darmerkrankung (IBD) ist eine Schwellung des Dünn- oder Dickdarms. Es gibt zwei Arten von IBD - Morbus Crohn und Colitis. Morbus Crohn ist eine Erkrankung, bei der Sie Flecken mit Schwellungen im Verdauungstrakt entwickeln. Bei der Colitis treten die Schwellungen hauptsächlich im Dickdarm auf. Menschen mit IBD können Fieber, Durchfall, Bauchschmerzen und Krämpfe, Darmverschlüsse und rektale Blutungen haben.

Ignorieren Sie diese Ursachen nicht

Wenn Sie rektale Blutungen haben, sollten Sie sich nicht stressen lassen. Gehen Sie stattdessen zu Ihrem Arzt, um diese fünf Ursachen für Blut im Stuhl zu besprechen. Ein Arzt kann Ihre Symptome beurteilen, bevor er eine Diagnose stellt.

Gibt es Lebensmittel, die die Farbe meines Stuhls in ähnlicher Weise verändern können wie rektale Blutungen?

Es gibt bestimmte Nahrungsmittel, die Ihrem Stuhl eine ungewöhnliche Farbe verleihen können. Sie können grünen, gelben und sogar schwarzen Stuhl haben. Dafür gibt es eine Reihe von Gründen: Zu viel Gallenflüssigkeit bei der Verdauung, eine Krankheit wie eine entzündliche Darmerkrankung oder Zöliakie, Antibiotika oder auch nur der Verzehr von Lebensmitteln mit starken Farbpigmenten.

Blut kann Ihren Stuhl oft sehr dunkel und fast schwarz erscheinen lassen. Lebensmittel wie schwarze Lakritze, Rote Bete, dunkle Beeren (Blaubeeren und Brombeeren) und rote Gelatine können Ihren Stuhl sehr dunkel erscheinen lassen. Dies kann leicht mit Blut in Ihrem Stuhl verwechselt werden. Wenn Sie beim Stuhlgang sehr dunklen Kot bemerken, denken Sie daran, was Sie kürzlich gegessen haben. Es besteht die Möglichkeit, dass das, was Sie gegessen haben, die Ursache für den meist dunklen Stuhlgang sein könnte.

Gibt es Tests für rektale Blutungen?

Es gibt mehrere Möglichkeiten, wie Ihr Arzt rektale Blutungen untersuchen kann, um die Ursache herauszufinden. Ihr Arzt könnte damit beginnen, Sie nach der Situation rund um Ihre rektale Blutung zu fragen. Diese Fragen können Ihrem Arzt helfen, die mögliche Ursache der Blutung einzugrenzen. Ein Arzt wird anhand Ihrer Symptome und Ihrer Krankengeschichte entscheiden, welche Tests Sie benötigen. Diese Tests können eine rektale Untersuchung oder einen Test auf okkultes Blut im Stuhl umfassen, um nach Anomalien oder Blut in Ihrem Dickdarm zu suchen. Die rektale Untersuchung ist eine körperliche Untersuchung. Für den Test auf okkultes Blut im Stuhl müssen Sie eine Stuhlprobe abgeben.

Eine Blutuntersuchung, zu der auch ein komplettes Blutbild gehört, kann durchgeführt werden, um festzustellen, ob es Anzeichen für eine Anämie, eine Entzündung oder eine Infektion gibt. Anämie verursacht einen niedrigen Hämoglobinwert, während Entzündungen und Infektionen eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen verursachen.

Stuhlproben, einschließlich Stuhlkulturen, können ebenfalls verwendet werden, um nach Infektionen zu suchen und den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen.

Bildgebende Untersuchungen, wie z.B. eine CT-Untersuchung des Abdomens (mit oder ohne intravenösem Kontrastmittel), werden häufig bei Menschen mit Blut im Stuhl durchgeführt. Die Scans können manchmal die Quelle der Blutung zeigen.

Ihr Arzt kann auch eine Endoskopie durchführen, um nach einer Verstopfung oder einer abnormen Wucherung zu suchen. Bei einer Endoskopie wird ein langes Rohr mit einer Kamera am Ende, ein sogenanntes Endoskop, in den Mund oder den Anus eingeführt. Zu den Arten der Endoskopie gehören:

  • Koloskopie: Bei einer Darmspiegelung wird ein langer Schlauch mit einer Kamera in Ihren Anus eingeführt, um Ihren Dickdarm zu untersuchen.
  • Flexible Sigmoidoskopie: Eine flexible Sigmoidoskopie ähnelt einer Koloskopie, untersucht aber nur Ihren unteren Dickdarm.
  • Ösophagogastroduodenoskopie (EGD): Bei einer EGD-Untersuchung führt ein Arzt einen langen Schlauch mit einer Kamera in Ihren Rachen ein, um Ihre Speiseröhre, Ihren Magen und den oberen Teil Ihres Dünndarms zu untersuchen.
  • Enteroskopie: Bei einer Enteroskopie führt ein Arzt einen langen Schlauch mit einer Kamera in Ihren Anus oder Mund ein. Wenn die Kamera den Bereich erreicht, den Ihr Arzt untersuchen möchte, bläst sich ein Ballon auf, um eine bessere Sicht zu ermöglichen.
  • Ein weiteres Verfahren, das Ihr Arzt möglicherweise durchführen möchte, ist die Untersuchung auf gastrointestinale Blutungen, eine Form der Radionuklid Untersuchung. Bei diesem Verfahren wird eine kleine Menge des radioaktiven Metalls Technetium-99m in Ihr Blut injiziert. Eine spezielle Gammakamera nimmt Bilder von Ihrem Verdauungstrakt auf, um nach blutenden Stellen zu suchen.

Ist hellrotes Blut in meinem Stuhl schlimmer als dunkleres Blut?

Je länger sich das Blut in Ihrem Verdauungstrakt befindet, desto dunkler sieht es normalerweise aus. Das liegt daran, dass es in Ihrem Körper Verdauungschemikalien gibt, die alles, was Ihren Verdauungstrakt durchläuft, auf natürliche Weise zersetzen. Das Blut wird dunkler, je länger es mit diesen Chemikalien in Kontakt ist. Wenn sich die Blutung weiter oben im Verdauungstrakt befindet, kann sie auf der Toilette dunkler erscheinen. Wenn Sie leuchtend rotes Blut sehen, kann das bedeuten, dass es tiefer in Ihrem Verdauungstrakt liegt oder sich sehr schnell durch Ihren Körper bewegt. Folgender Leitfaden kann hilfreich sein:

Wenn die Farbe des Blutes dunkel oder fast schwarz ist, kommt es höchstwahrscheinlich aus dem oberen Teil Ihres Magen-Darm-Trakts. Dies könnte auf Geschwüre, Gastritis oder eine Entzündung der Magenschleimhaut, erweiterte Venen in der Speiseröhre oder im Magen, ein Trauma der Speiseröhre oder eine Gastroenteritis, eine Entzündung des Magens oder des Darms, zurückzuführen sein.

Wenn das Blut, das Sie sehen, leuchtend rot ist, handelt es sich höchstwahrscheinlich um frisches Blut. Das bedeutet, dass es aus dem unteren Teil Ihres Magen-Darm-Trakts stammt. Es könnte von Hämorrhoiden und Analfissuren stammen. Sie könnten ein Geschwür, Polypen an der Darmwand, Divertikulitis, entzündliche Darmerkrankungen wie Colitis und Morbus Crohn oder einen Rektumprolaps haben, bei dem ein Teil der Rektumwand aus dem Anus herausragt. Der schlimmste Fall für helles Blut ist Dickdarmkrebs. Ein Termin beim Arzt wird empfohlen.

Wie werden rektale Blutungen behandelt?

In den meisten Fällen können rektale Blutungen behandelt werden, indem man sich um die Ursache der Blutung kümmert. Rektale Blutungen sind oft ein Teil eines größeren Problems, das behandelt werden muss. Sobald dieses Problem behandelt wurde, hört die Blutung in der Regel auf. Die Behandlungsmöglichkeiten können je nach Erkrankung variieren. Erkrankungen wie Analfissuren können mit der Zeit von selbst verschwinden oder mit Salben behandelt werden. Hämorrhoiden sind eine weitere häufige Ursache für rektale Blutungen, die entweder durch die Beseitigung von Verstopfungsproblemen, eine Umstellung Ihrer Ernährung und Wasseraufnahme oder möglicherweise durch eine Operation behandelt werden können. Eine noch schwerwiegendere Ursache für rektale Blutungen kann Krebs sein. In diesem Fall wird Ihr Arzt einen Behandlungsplan aufstellen, um den Krebs zu behandeln, wobei häufig auch Tumore entfernt werden.

Gehen rektale Blutungen von alleine weg?

Abhängig von der Ursache der Blutung, können Ihre rektalen Blutungen tatsächlich von selbst aufhören. Allerdings müssen Sie auf Ihren Körper achten und die Blutung im Auge behalten. Wenn die Blutung einmal auftritt und dann wieder aufhört, sollten Sie das zur Kenntnis nehmen, aber es handelt sich höchstwahrscheinlich nicht um einen Notfall. Wenn Sie starke rektale Blutungen haben oder regelmäßig Blut sehen, wenden Sie sich an Ihren Arzt und lassen Sie sich sofort behandeln. Es ist immer eine gute Idee, Ihren Arzt über rektale Blutungen zu informieren, die Sie haben.

Wann muss ich wegen rektaler Blutungen einen Arzt aufsuchen?

Es ist in der Regel eine gute Idee, Ihren Arzt aufzusuchen, wenn Sie rektale Blutungen haben. Sie können ein Anzeichen für eine andere Erkrankung sein, die möglicherweise behandelt werden muss. Wenn Sie starke Blutungen haben oder bei mehreren Stuhlgängen Blut sehen, sollten Sie dringend Ihren Arzt aufsuchen. Rektale Blutungen können ernste Ursachen haben, die behandelt werden müssen. Ihr Arzt wird herausfinden, was die Blutung verursacht und einen Plan entwickeln, um die Blutung zu stoppen.

Die Quintessenz

Rektale Blutungen sind ein häufiges Problem und oft die Folge eines geringfügigen Problems, wie z.B. Hämorrhoiden. Sie kann aber auch ein Anzeichen für eine ernstere Erkrankung sein, wie z.B. Darmkrebs. Wenn Sie bei rektalen Blutungen frühzeitig einen Arzt aufsuchen, hat dieser die Möglichkeit, eine ernstere Erkrankung auszuschließen und gegebenenfalls eine Behandlung anzubieten.

Quellenangaben:

  1. Hämatochezie - https://de.wikipedia.org/wiki/H%C3%A4matochezie
  2. Leitlinie "Leitlinie Gastrointestinale Blutung" der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten - https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-028l_S2k_Gastrointestinale_Blutung_2017-07.pdf
  3. Blut im Stuhl: Das sind die möglichen Ursachen - https://www.css.ch/de/privatkunden/meine-gesundheit/koerper/wunderwerk-koerper/blut-im-stuhl.html
  4. Online-Informationen Das Gastroenterologie Portal: http://dasgastroenterologieportal.de
  5. Online-Informationen Berufsverband der niedergelassenen Gastroenterologen Deutschlands e.V. (bng): www.magen-darm-aerzte.de

Quellen

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