Wie entsteht weißer Stuhlgang

Sollte ich mir Sorgen wegen eines weißen Stuhls machen?

Weißer Stuhl ist nicht normal und sollte umgehend von einem Arzt untersucht werden. Weißer oder lehmartiger Stuhlgang ist auf einen Mangel an Gallenflüssigkeit zurückzuführen, was auf ein ernstes Problem hinweisen kann. Die Gallenflüssigkeit ist eine Verdauungsflüssigkeit, die von der Leber produziert und in der Gallenblase gespeichert wird. Der Stuhl enthält seine normale bräunliche Farbe durch die Galle, die während des Verdauungsprozesses in den Dünndarm ausgeschieden wird. Wenn die Leber keine Gallenflüssigkeit produziert oder wenn die Galle daran gehindert wird, die Leber zu verlassen, ist der Stuhl hell oder weiß.

Häufig liegt das Problem im Gang der Gallenwege (Ductus choledochus), die die Galle in den Dünndarm leitet. Dieser Gang kann gequetscht oder blockiert sein - zum Beispiel durch einen Tumor oder einen Gallenstein - wodurch die Galle nicht mehr in den Dünndarm gelangen kann. Sie können auch Bauchschmerzen, Fieber, Übelkeit, Juckreiz und Gelbsucht (Gelbfärbung von Haut und Augen) haben. Manche Babys werden mit verengten Gallengängen geboren. Das ist ein Zustand, der als biliäre Atresie bekannt ist.

Was sind die Symptome einer Farbveränderung des Stuhls?

Veränderungen der Stuhlfarbe allein verursachen keine Symptome. Die zugrundeliegende Ursache für die Veränderung der Farbe, Textur oder Form des Stuhls sind für die Symptome verantwortlich. Heller oder lehmfarbener Stuhl ist häufig bei Erkrankungen der Leber oder der Gallenwege zu beobachten. Ein blasser Stuhl kann durch ein Pankreaskarzinom verursacht werden, das die Gallengänge blockiert. Der Mangel an Galle führt dazu, dass der Stuhl seine bräunliche Farbe verliert und blass erscheint.

Auch Lebererkrankungen wie Hepatitis und Zirrhose können manchmal weißen Stuhl verursachen. Barium, eine weiße Substanz, die für Röntgenaufnahmen des Verdauungstrakts verwendet wird, und bestimmte Medikamente, die Aluminiumhydroxid enthalten, wie z.B. Antazida, können den Stuhl ebenfalls weiß färben. Es gibt auch noch andere Ursachen für eine Verfärbung des Stuhls. Wenn Sie blassen oder lehmfarbenen Stuhl haben, könnte es etwas sein, das Sie gegessen haben oder ein Medikament, das Sie einnehmen. Hier sind einige der häufigsten Ursachen für hellen Stuhl - einige davon sind harmlos, andere erfordern möglicherweise ärztliche Hilfe.

Was sind die Ursachen für weißen Stuhl?

Wenn Sie blassen oder lehmfarbenen Stuhl bemerken, bedeutet das nicht unbedingt, dass Sie ein ernstes Gesundheitsproblem haben. Obwohl blasser Stuhl nicht normal ist, gibt es eine Reihe von Gründen, warum dies geschieht. Viele Dinge können die Farbe des Stuhls verändern, darunter Nahrungsmittel, Medikamente, Vitamine sowie bestimmte Krankheiten. Einige davon sind ernsthaft, andere wiederum sind harmlos. Tatsächlich kann blasser Stuhl die Folge von etwas sein, das Sie gegessen haben oder von einem Medikament, das Sie einnehmen. Diese folgenden Ursachen können weißen Stuhl verursachen:

Sie nehmen Kalziumpräparate oder kalziumhaltige Antazida ein

Es können bestimmte Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel den Stuhl blass oder lehmartig erscheinen lassen. Viele Ärzte haben bei Menschen, die regelmäßig Kalziumpräparate und kalziumhaltige Antazida einnehmen, einen blassen oder lehmfarbenen Stuhl beobachtet. Es ist sogar bekannt, dass kalziumhaltige Antazida die Farbe des Stuhls verändern können. Wenn Sie also zum ersten Mal blassen oder lehmfarbenen Stuhl bemerken, fragen Sie sich, ob Sie vielleicht versehentlich ein Kalziumpräparat in Form einer Antazida-Tablette eingenommen haben.

Sie könnten eine parasitäre Infektion haben

Die parasitäre Infektion Giardia lamblia kann den Stuhl gelb färben, der von weißgelb bis blassgelb reicht. Zu den Symptomen von Giardia lamblia gehören Magenschmerzen, Erbrechen und Fieber. Wenn Sie also diese Symptome zusammen mit einem blassen, gefärbten Stuhl haben, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Giardien sind leicht nachweisbar und leicht zu behandeln. Den meisten Menschen geht es innerhalb weniger Tage besser, nachdem sie die vom Arzt verschriebenen Medikamente eingenommen haben.

Sie haben einen Barium Test gemacht

Barium Tests dienen der Untersuchung des Verdauungstrakts mit einem weißen Pulver namens Bariumsulfat, das in Wasser aufgelöst und über einen Einlauf oder durch den Mund in den Verdauungstrakt eingeführt wird. Barium wird vom Körper überhaupt nicht aufgenommen. Was viele Menschen nicht wissen ist die Tatsache, dass sie nach dem Verschlucken von Barium häufig mehrere Tage lang einen blassen, kalkhaltigen und/oder lehmartigen Stuhlgang haben.

Sie essen fettige Lebensmittel

Je fetthaltiger die Nahrung ist, desto wahrscheinlicher ist ein blasser oder lehmartiger Stuhlgang. Wenn Sie zum ersten Mal einen blassen oder lehmfarbenen Stuhlgang bemerken und keine anderen Symptome vorliegen, sollten Sie daher zunächst abwarten, ob sich der nächste Stuhlgang normalisiert, bevor Sie einen Arzt aufsuchen.

Wenn Sie viel fetthaltige Nahrung zu sich nehmen, kann dies den normalen Verdauungsprozess überfordern, da Sie viel mehr Fett aufnehmen, als Ihr Körper mit der Galle abbauen kann. Das Ergebnis ist die sogenannte Steatorrhoe (Steatorrhö), d.h. ein voluminöser, übel riechender und blasser Stuhl, der aufgrund seines fettigen oder öligen Inhalts oft in der Toilette schwimmt, anstatt auf den Boden zu sinken.

Wenn Steatorrhoe nach einer besonders fettreichen Mahlzeit vorkommt, gibt sie normalerweise keinen Anlass zur Sorge. Wenn es sich jedoch um ein wiederkehrendes Problem handelt, könnten Sie ein Problem mit der Fettmalabsorption haben, d.h. Ihr Dünndarm nimmt Fett nicht so auf, wie es eigentlich sein sollte.

Sie könnten unter einer Zöliakie leiden

Eines der weniger bekannten Symptome der Zöliakie (einer Autoimmunerkrankung, bei der die Glutenproteine in Weizen und anderen Getreidesorten eine darmschädigende Immunreaktion auslösen) ist blasser Stuhl, insbesondere wenn er übel riecht. Weitere Symptome der Zöliakie sind Schmerzen, Blähungen, Durchfall, Müdigkeit, Gelenkschmerzen und andere Gesundheitsprobleme wie Unfruchtbarkeit, Unterernährung und Osteoporose.

Es könnte etwas mit der Galle zu tun haben

Wenn Ihr Stuhl blass ist und dies nicht auf etwas zurückzuführen ist, das Sie eingenommen haben, kann dies bedeuten, dass Ihr Körper nicht genug Gallenflüssigkeit produziert oder dass diese Flüssigkeit aus irgendeinem Grund nicht in Ihren Stuhl gelangt. In jedem Fall fehlt Ihrem Stuhl die Pigmentierung, die ihn braun erscheinen lässt, wenn er Ihren Körper verlässt. Es könnte eines der drei Organe der Übeltäter sein, aus denen das Gallensystem besteht. Dies sind die Leber, die Gallenblase und die Bauchspeicheldrüse.

Probleme mit der Leber

Eine der Aufgaben der Leber ist es, die Gallenflüssigkeit zu produzieren. Wenn sie keine oder nicht genug davon produziert, kann blasser Stuhl eines der Symptome sein. Zu den Gründen, warum die Leber Probleme haben könnte, ausreichend Gallenflüssigkeit zu produzieren, gehören:

• Leberschäden durch bestimmte Medikamente wie Paracetamol: Wie wir in unserer Fibel über Schmerzmittel feststellen, können hohe Dosen oder die regelmäßige, langfristige Einnahme von Paracetamol zu Leberschäden führen, insbesondere in Kombination mit Alkohol.
• Zirrhose: Die Leberzirrhose, die am häufigsten durch chronischen, übermäßigen Alkoholkonsum verursacht wird, führt dazu, dass Narbengewebe das normale Gewebe in der Leber ersetzt.
• Fettlebererkrankung: Die Fettlebererkrankung (FLD) ist im Wesentlichen eine Entzündung der Leber. Obwohl sie durch Alkoholmissbrauch verursacht werden kann, wird sie häufiger durch Fettleibigkeit verursacht.
• Infektionen der Leber: Dazu gehören die verschiedenen Formen der Hepatitis, d.h. Leber-infizierende Viren.
• Autoimmunerkrankungen der Leber, einschließlich Autoimmunhepatitis
• Leberkrebs: Bösartige Lebertumore sind selten, aber ernst zu nehmen und können durch einige der anderen hier genannten Lebererkrankungen hervorgerufen oder beschleunigt werden.
• Genetische Lebererkrankung: Eine genetisch bedingte Erkrankung, die als Alagille-Syndrom bekannt ist und im Alter von zwei Jahren auftritt, kann die Leber, das Herz und andere Teile des Körpers betreffen.

Probleme mit der Gallenblase

Die Gallenblase speichert die von der Leber produzierte Galle und die Gallengänge, die aus der Gallenblase herausführen, sind für die Abgabe von Galle in den Verdauungstrakt verantwortlich, um die Verdauung zu unterstützen. Wenn die Gallenblase nicht richtig funktioniert, kann dies zu einem blassen Stuhl führen. Gallensteine können die Gallengänge blockieren oder die Funktion der Gallenblase anderweitig behindern. Ein Gallenstein ist eine kleine Kieselstein-artige Mischung aus Galle, Cholesterin und Kalzium. Zu den Symptomen von Gallensteinen gehören Übelkeit, Erbrechen und Schmerzen im rechten oberen Quadranten.

• Cholangitis (auch Gallengangentzündung): Die Cholangitis ist eine bakterielle Infektion des Gallensystems, die häufig mit Gallensteinen oder einer anderen Verstopfung der Gallenwege einhergeht. Zu den Symptomen gehören die der Gallensteine sowie Schmerzen, die bis in die rechte Schulter und die rechte Seite des oberen Rückens ausstrahlen.
• Cholestase (Gallenstauung): Die Galle ist ein primäres Sekret der Hepatozyten. Sie wird ständig produziert, aber zwischen den Mahlzeiten wird sie in der Gallenblase gespeichert. Jeden Tag gelangen etwa 0,5 Liter Galle in den Zwölffingerdarm. Cholestase ist als Stagnation oder eine deutliche Verringerung der Gallensekretion und des Gallenflusses definiert. Die Cholestase kann auf eine funktionelle Beeinträchtigung der Hepatozyten bei der Gallensekretion und/oder auf eine Obstruktion auf jeder Ebene des Ausscheidungsweges der Galle zurückzuführen sein, von der Ebene der hepatischen Parenchymzellen an der basolateralen (sinusoidalen) Membran des Hepatozyten bis zur Vaterampulle (Papilla duodeni major) im Zwölffingerdarm.
• Gallenblasenkrebs: Er ist zwar selten, kann aber vorkommen und die Farbe des Stuhls beeinflussen. Gallenblasenkrebs beginnt nicht immer mit Gallensteinen, obwohl dies möglich ist.

Probleme mit der Bauchspeicheldrüse

Wenn die Bauchspeicheldrüse nicht funktioniert, infiziert oder entzündet ist, ist die Aufnahme von Nährstoffen insgesamt schlecht. Blasser Stuhl, der sichtbar fettig ist und/oder ungewöhnlich übel riecht, könnte (muss aber nicht) darauf hindeuten, dass die Fette aufgrund einer Fehlfunktion der Bauchspeicheldrüse nicht richtig absorbiert werden. Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis), die durch Gallensteine oder einen Bauchspeicheldrüsentumor verursacht werden kann, und Bauchspeicheldrüsenkrebs (ein bösartiger Bauchspeicheldrüsentumor) sind zwei mögliche Ursachen für eine Fehlfunktion der Bauchspeicheldrüse.

Medikamente, die die Farbe des Stuhls verändern

Eine Person, die nach der Einnahme eines neuen Medikaments oder nach der Einnahme von rezeptfreien Schmerzmitteln über einen längeren Zeitraum oder einer Überschreitung der korrekten Dosis einen blassen Stuhl bemerkt, kann einen medikamentenbedingten Leberschaden haben. Am besten setzen Sie die Einnahme des Medikaments ab, wenn es sich nicht um ein verschreibungspflichtiges Medikament handelt und suchen so schnell wie möglich einen Arzt auf.

Bestimmte Medikamente wie die nichtsteroidalen Entzündungshemmer Ibuprofen (Advil) und Naproxen (EC-Naprosyn), Antibabypillen, einige Antibiotika und anabole Steroide können eine medikamenteninduzierte Hepatitis verursachen. Eine arzneimittelinduzierte Hepatitis ist eine Schwellung oder Entzündung der Leber, die durch Medikamente verursacht wird. In der Praxis bedeutet diese Tatsache, dass alle neuen Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel als Ursache für eine Veränderung der Stuhlfarbe in Betracht gezogen werden müssen.

Welche Ärzte behandeln Farbveränderungen des Stuhls?

Am häufigsten wenden sich Menschen mit Fragen zur Farbe ihres Stuhls an ihren Hausarzt. Dazu gehören auch Ärzte, die sich um Säuglinge und Kinder kümmern. Je nach Ursache der Farbveränderung des Stuhls müssen möglicherweise bestimmte Spezialisten hinzugezogen werden. Bei rotem oder schwarzem Stuhl, der auf Blutungen zurückzuführen ist, muss beispielsweise ein Gastroenterologe eine Endoskopie durchführen, um nach einer Blutungsquelle im Magen oder Darm zu suchen. Gastroenterologen sind die Spezialisten, die bei der Behandlung anderer Erkrankungen des Darmtrakts helfen, wie Morbus Crohn, Pankreatitis und Zöliakie, die aufgrund einer schlechten Aufnahme von Nährstoffen aus der Nahrung Farbveränderungen verursachen können.

Wie wird die Ursache von Farbveränderungen des Stuhls diagnostiziert?

In den meisten Fällen kann eine Diagnose, wenn überhaupt, nicht allein anhand der Stuhlfarbe gestellt werden. Der Patient und der Arzt müssen andere Symptome, die Krankengeschichte, Ernährungsumstellungen und Medikamente in Betracht ziehen, um zu entscheiden, was die Ursache für die Farbveränderung des Stuhls ist. Die körperliche Untersuchung ist wichtig, um die Bedeutung der Farbe des Stuhls zu bestimmen. Der Stuhl kann auf Blut, Fett oder Infektionen untersucht werden. Je nach der klinischen Situation, können Bluttests erforderlich sein. Je nach Farbveränderung kann es notwendig sein, die Bauchspeicheldrüse, die Leber oder den Magen-Darm-Trakt zu untersuchen.

Die Diagnose von weißem Stuhl

Ein Arzt wird Ihnen eine Reihe von Fragen zu Ihrem Lebensstil stellen, einschließlich der Frage, welche Medikamente Sie einnehmen. Es können auch Tests durchgeführt werden, um die Ursache zu diagnostizieren. Dazu gehören Bluttests zum Nachweis von Infektionen, CT-Scans, um festzustellen, ob die Leber geschwollen ist, Leberfunktionstests, Ultraschalluntersuchungen der Bauchhöhle, Bluttests zum Nachweis von Infektionen, endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie, eine Endoskopie der Bauchspeicheldrüse und der Gallengänge - und Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie(MRCP), um Bilder des Gallensystems zu erstellen.

Wie behandelt man lehmfarbenen Stuhl bei Erwachsenen?

Sobald die Ursache festgestellt ist, kann der Arzt besser einschätzen, wie der lehmfarbene Stuhl zu behandeln ist. Da lehmfarbener oder blasser Stuhl in der Regel die Folge einer zugrundeliegenden Erkrankung ist, wird sich der Arzt darauf konzentrieren, dem Patienten bei der Behandlung und dem Management der Erkrankung zu helfen. Wenn die Malabsorption von Fetten die Ursache für den lehmfarbenen Stuhl ist, werden häufig eine Ernährungsumstellung und Vitaminpräparate verschrieben. Wenn die Gallenwege blockiert sind, kann eine Operation die Lösung sein. Falls das Problem jedoch mit der Gallenblase zusammenhängt, kann eine chirurgische Entfernung der Gallenblase der beste Weg sein, dies zu lösen.

Es gibt Fälle, in denen eine Entfernung der Gallenblase nicht notwendig ist, aber eine Operation zur Behebung des Problems durchgeführt werden kann. Die Gallensäureauflösungstherapie ist eine Alternative zur Operation, wenn der Gallenstein weniger als 0,5 mm groß ist. Diese Behandlung kann zwischen 6 und 12 Monaten dauern und beinhaltet die Einnahme einer oralen Lösung, die die Auflösung von Gallensteinen unterstützt. Wenn es darum geht, Verengungen im Gallengang zu beheben, ist eine Operation ebenfalls eine Möglichkeit. Dadurch kann die Galle wieder richtig fließen.

Änderungen des Lebensstils, wie z.B. eine Umstellung der Ernährung, Verzicht auf Alkohol und die Anpassung von Medikamenten sind ebenfalls Behandlungsmöglichkeiten für lehmfarbenen oder blassen Stuhl.

Komplikationen bei blassem Stuhl

Komplikationen, die sich aus unbehandeltem blassen Stuhl ergeben, sind Gelbsucht, da sich im Körper Galle ansammelt, die die Haut gelblich erscheinen lässt. Gelbsucht ist auch ein Symptom für eine Lebererkrankung. Es ist daher sehr wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie Farbveränderungen Ihrer Haut und des Weißen Ihrer Augen feststellen.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Die hier vorgestellten Details sollen keine Panik auslösen. Wenn Sie gelegentlich lehmfarbenen Stuhl haben, müssen Sie nicht gleich zum Arzt eilen. Wenn Sie regelmäßig lehmfarbenen Stuhl haben, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, damit er Sie auf mögliche Krankheiten untersuchen kann. In Fällen, in denen der Urin dunkler als gewöhnlich ist und zusätzlich zum blassen Stuhl eine Gelbsucht auftritt, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Wenden Sie sich auch an Ihren Arzt, wenn Sie Farbveränderungen des Stuhls und damit verbundene Symptome wie Erbrechen, Durchfall, Fieber oder Bauchschmerzen haben.

Es ist wichtig, daran zu denken, dass jeder Mensch anders ist und Veränderungen der Stuhlgewohnheiten, sei es Farbe, Größe, Häufigkeit oder Konsistenz (hart oder weich), für eine Person normal und für eine andere ein Zeichen für ein mögliches Problem sein können. Sobald die zugrunde liegende Ursache für lehmfarbenen oder blassen Stuhl behandelt wird, sollte der Stuhl wieder seine normale braune Farbe annehmen. Wenn eine Krankheit die Ursache ist, kann es einige Zeit dauern, bis die Behandlung anschlägt. Wenn die Ursache unheilbar ist, kann es sein, dass Sie weiterhin blassen oder lehmfarbenen Stuhl haben. Das Wichtigste ist jedoch, dass Sie sich an die verordnete Behandlung halten, da diese das zugrunde liegende Problem angeht.

Quellenverzeichnis:

• Ferlinz, R.: Internistische Differentialdiagnostik. Thieme, Stuttgart 1999
• Herold, G.: Innere Medizin. Selbstverlag, Köln 2015
• Pschyrembel: Klinisches Wörterbuch, 266. Auflage. De Gruyter, Berlin 2014
• Veränderung der Stuhlfarbe: https://www.pharmawiki.ch/wiki/index.php?wiki=stuhlfarbe
• Gallenstein Wikipedia. https://de.wikipedia.org/wiki/Gallenstein
• S3 -Leitlinie Diagnostik und Therapie von Gallensteinen der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselerkrankungen und der Deutschen Gesellschaft für Viszeralchirurgie. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-008l_S3__Gallensteine-Diagnostik-Therapie_2018-08.pdf